破產危機？長照基金支出年增23% 審計部示警了

台灣即將邁入「超高齡社會」，家家戶戶對長照的需求只會越來越高，但負責支應龐大費用的「長照基金」卻亮起了紅燈！審計部最新報告指出，長照基金的收入成長幅度遠遠跟不上支出需求：收入成長率僅2.4%，但支出成長率卻高達23.10%，若未改善，長照3.0還沒上路恐先破產。

國家發展委員會推估，我國65歲以上老年人口比率將在2026年達到20.87%，正式進入超高齡社會。為此設立的長照服務發展基金，其財源穩定性卻備受考驗。

審計部決算報告指出，長照基金高達97％的來源都仰賴稅收。其中，以房地合一課徵所得稅為主，佔比超過6成，其次為菸稅、遺產稅、贈與稅等。2024年整體獲配稅課收入為1267億餘元。

然而，這兩大主要財源卻因政策與市場變化而縮水。房地合一稅受房市降溫影響：2024年中央銀行實施不動產選擇性信用管制措施，導致房市降溫，連帶使房地合一稅撥入長照基金的數額比前一年同期減少了7億餘元。菸稅受修法衝擊：《菸害防制法》修法趨嚴，抑制了菸品銷量，導致2024年長照基金來自菸稅的收入，比2021年短少達37億元。

與不穩定的收入形成鮮明對比的是，長照服務需求的爆炸性增長。審計部數據顯示，隨著人口高齡化，長照基金的用途決算數從2020年的416億餘元，暴增至2024年的773億餘元，四年內增幅高達85.82％。

衛福部推估，長照基金來源預計從2026年的1139億餘元，逐年成長至2035年的1399億餘元，各年度預估成長率僅介於2.07％至2.40％之間。

審計部嚴正指出，衛福部推估的成長率，遠不及2020年至2024年基金用途年成長率（約8.94％至23.10％間），函請衛福部必須研謀善策因應，否則恐嚴重影響長照服務的永續性。

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