眼睛險理賠範圍的三大迷思

巫其倫／台北報導

2025年9月6日週六下午4:10

隨著眼睛保險商品逐漸受到關注，許多民眾對於理賠範圍仍存有誤解。保險專家指出，眼睛險的三大常見迷思，分別為：誤以為一般視力檢查或輕微不適即可獲得理賠；誤認為眼皮鬆弛、下垂屬於理賠範圍；以及誤把近視雷射矯正手術視為保險給付項目。事實上，這些情況多數不在理賠範圍內，投保人需特別留意。

首先，視力檢查或輕微不適並非理賠條件。許多人誤以為只要眼睛出現模糊或戴眼鏡不方便，就能申請理賠，但保險理賠通常須符合「失能等級」或「重大疾病診斷」的標準。依據失能認定標準，需達到特定程度的視力損害，例如單眼矯正視力低於0.1，或雙眼矯正視力低於0.4，才可能符合理賠資格。單純因近視、散光或輕微視力退化而進行治療，通常不在保障範圍內。

其次，眼皮老化或輕微下垂通常被認定為美容問題。專家指出，若無明顯的功能障礙，例如影響視野或造成眼球活動受限，單純的眼皮鬆弛與下垂多屬自然老化現象，保險不會給付。但若醫學檢查證明下垂已導致視力受損，或存在功能性障礙，且有完整病歷紀錄，才可能列入理賠考量。

其三，近視雷射矯正手術並非保險理賠項目。專家解釋，近視雷射多屬於自費醫療行為，目的在於提升生活便利性與外觀美感，並非治療急迫性疾病，因此不在醫療險及健保給付範圍內。此類費用必須由患者自行負擔，與治療白內障、青光眼等因疾病所需的醫療手術有明顯差異。

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