【易誤解】這些東西吃藥之後千萬不能吃影片？吃胃藥不能喝醋？吃中藥不能吃柿子？專家詳細解析

網傳「這些東西吃藥之後千萬不能吃」的影片訊息。經查證，部分內容有誤或誇大，專家指出，大部分藥物是經由肝臟或腎臟代謝，而像酒精主要是由肝臟代謝，如果和經由肝臟代謝的藥物一起服用會產生類戒酒反應，也會加重肝臟負擔，而民眾不知道藥物是怎麼在身體裡代謝的，所以衛教時都會直接告訴民眾吃藥不能喝酒或食用其他食物；而在中藥的部分，柿子其實並不會對中藥產生交互作用，只是它的甜會造成體質的偏性，真正會影響中藥的水果是葡萄柚。

吃藥後千萬不要再吃這些東西的影片訊息？

在社群平台流傳：

查證解釋：

一、吃頭孢菌素不能喝酒？

MyGoPen 採訪台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名，蘇柏名表示，一般都會告訴民眾，吃藥是不能喝酒的，因為幾乎所有的藥物，不是經過肝臟就是經過腎臟代謝。

而酒精主要是經過肝臟代謝，所以會影響到肝臟酵素的代謝，如果和本來就經過肝臟代謝的藥物一起服用，就有可能會加重肝臟的負擔，所以很多有肝毒性的藥物是絕對不可以配著酒一起吃。

回到頭孢菌素，它是一個總稱，這類藥品其實有好幾代，目前臨床上使用的從第一代到第五代都有，每一種頭孢菌素類的藥品其實代謝方式都不太一定。總體來看，很多頭孢菌素主要是經過腎代謝。

但是其中也有例外，蘇柏名指出，像是西法多黴素 Cefamandole 主要經膽汁排除，而有一個複方藥博益欣裡面的頭孢哌酮 Cefoperazone 和艾威群 Ceftriaxone 主要經過肝臟代謝，所以其實網傳影片中說「頭孢加酒，說走就走」這個說法是有誤的。

應該說，如果是經肝臟代謝的藥物跟酒精一起服用，可能會發生不好的反應，但是如果是經腎臟代謝的頭孢菌素，理論上來講不並會產生致死的副作用，網傳影片有點誇大，不過，蘇柏名也補充，這些肝臟代謝的頭孢菌素藥品都是注射劑型，沒有口服劑型，基本上不太會有這幾個藥配著酒「吃」的狀況發生。

至於為什麼經肝臟代謝的頭孢菌素不能和酒精一起用？如果一起用到底會發生什麼事？蘇柏名解釋，可能會產生類戒酒反應（Disulfiram-like reaction，中國翻譯為雙硫侖樣反應），就是這些藥品可能影響酒精在體內的代謝，酒精代謝會從乙醇變成乙醛，導致乙醛堆積，因而發生臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛等像戒酒時期的戒斷症狀。

除此之外，可能因為肝臟同時要代謝酒精和藥品，就會增加肝臟負擔，所以在衛教的時候會跟民眾說，吃藥盡量不要配酒，因為民眾不知道自己吃的藥是怎麼在身體代謝的，那是不是服用頭孢菌素就一定不能喝酒？其實主要還是要看是吃頭孢菌素裡面的哪一代、哪一種；另外就是抗生素的療程一定要完成，不可以覺得自己好了就不吃。

二、吃胃藥不能喝醋？

蘇柏名表示，這個說法有點太籠統，因為胃藥千千百百種，治便秘的、治拉肚子的都可以稱為胃藥。

蘇柏名認為，網傳影片的說法可能是針對一般常見的「制酸劑」，所謂制酸劑就像是胃乳、胃乳片，通常胃太酸的話我們身體可能就會有不舒服的反應，就像是某藥品喝咖啡、吃甜食讓你胃酸過多不舒服的廣告一樣。

只有在胃酸過多的時候才會去吃制酸劑，它有酸鹼中和的效果，制酸劑大部分都是鹼性的；而吃胃藥本來就不會想去喝醋，因為通常會想要吃制酸劑的時候就是胃太酸了。

所以既然是胃太酸的時候才要去吃這些鹼性的藥品去中和，怎麼可能還會想在胃酸逆流的情況下再去喝醋呢？但當然是不可以，可是基本上也不太可能會想喝醋，網傳說法不太合理，而且如果已經胃酸過多，就算還沒吃胃藥，本來就應該避免攝取這些酸性食物。

三、吃降血壓藥不能吃西柚（葡萄柚）？

蘇柏名覺得，雖然這個說法不是完全正確，但其實是可以拿來對民眾說的，首先因為降血壓藥有非常多種，有利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管收縮素轉化酶抑制劑、血管收縮素受體阻斷劑等等。

前面有提到，有的藥是腎臟代謝、有的藥是肝臟代謝，有的是兩個都有，葡萄柚主要影響肝臟裡面一個叫做 CYP3A4 酵素的代謝，那如果民眾吃的藥剛好是經過這個酵素代謝的，就有可能會一併影響到藥品的代謝，造成藥物濃度在體內出現過高的現象，所以像是老人家常吃的鈣離子阻斷劑：脈優、諾怡、恆脈循等等就會影響，在服用這些藥物的時候就不要吃葡萄柚。

但是也不是所有的都會影響，如果吃的血壓藥是腎臟代謝，吃葡萄柚就不太會有交互作用，所以同酒精一樣，不是所有的藥品都不可以，但是為了避免民眾不知道，建議就不要一起吃最簡單。

當然如果是很有求知慾和自制力很好的民眾，也是可以到藥局請教藥師，一旦確定吃的血壓藥真的都不會跟葡萄柚有交互作用，當然一起吃是無妨的；此外，柚子和葡萄柚都是屬於同一類的水果，都會影響到肝臟酵素的代謝，所以不能吃葡萄柚就是不能吃柚子。

蘇柏名表示，受影響的不只是降血壓藥，很多慢性病的藥物其實也都會受葡萄柚影響，像是降血脂的藥物，有些病患會問說柚子和藥物要隔開多久時間才能吃，可是因為像慢性病的藥都是長效劑型，那個藥性在體內會一直存在，以前可能都會說要隔 6 到 8 小時，但現在的藥都是長效劑型，其實最好都不要吃，中秋節時如果真的要吃，應景吃個一小辦就好，不過還是能避免就都不要吃；過去，MyGoPen 也曾做過柚子與藥物有交互作用的查核報告。

四、吃中藥不能吃柿子？

MyGoPen 訪問翰鳴堂／睿鳴堂中醫診所中醫師周宗翰，周宗翰表示，其實柿子主要來講是怕太甜，有些中藥是去痰濕的藥，柿子的甜會造成痰濕變嚴重，所以它其實不是會跟中藥產生交互作用，而是在於說它本身可能對體質造成一些偏性，所以就會有人說吃中藥不能吃柿子。

周宗翰進一步指出，柿子不會對中藥造成影響或有交互作用，但有一種水果會對中藥造成影響，就是葡萄柚，其實葡萄柚也對很多西藥的代謝有影響，它有一個酵素叫 CYP450，同樣的也會對中藥造成影響，造成中藥的代謝不好，所以很多人說吃葡萄柚或喝葡萄柚汁不要搭配西藥、中藥一起服用。

五、吃黃蓮不能喝茶？

（一）周宗翰說，很多人說喝濃茶會解中藥，是因為茶裡面有一些成分會讓中藥的藥效降低，可是他覺得這跟網傳影片的說法沒有什麼太大的關係，應該說因為黃蓮本來就偏苦，茶可能會刺激胃黏膜，導致腸胃不適，所以正確的說法應該是不要在飯前空腹的時候吃黃蓮配茶，飯後的話比較不會刺激胃黏膜，沒有問題。

而黃蓮很多會裝膠囊，其中一個原因也是怕太過苦去刺激到胃黏膜，造成腸胃不舒服，那茶也有同樣的問題，空腹喝茶腸胃就會不舒服，所以會有這種吃黃蓮不要配茶的說法其實是因為腸胃不好的人，可是如果腸胃沒有什麼問題，或飯後這樣吃是沒有關係的。

（二）蘇柏名提供一篇《Ettoday》的「吃藥配茶水風險在哪？當心這些『成分』和藥交互作用」報導做參考。

根據報導，茶葉中的丹寧酸會與藥物中的蛋白質、生物鹼、重金屬鹽作用產生沉澱，會影響療效和產生副作用，中西藥中都有藥物含上述成分，雖然不是所有藥物都不能和茶一起服用，但民眾分不清，因此還是不要以茶配藥最好。

六、吃螃蟹不能喝牛奶？

在 MyGoPen 之前的查核報告中就有提到，食藥署過去的文章表示，富含單寧酸的食物和蛋白質食物一起食用會導致腸胃不適，而螃蟹就是蛋白質食物，因此不適合一起食用的應是像柿子、茶、葡萄、番石榴、山楂這類單寧酸含量高的水果。

資料來源：

Ettoday - 吃藥配茶水風險在哪？當心這些「成分」和藥交互作用

專家諮詢：

翰鳴堂／睿鳴堂中醫診所中醫師 - 周宗翰

台北市立聯合醫院陽明院區 - 藥師 蘇柏名