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大醫院門診難掛 急診只貴100元 別怪民眾直衝急診
大醫院急診壅塞最近又成話題，7月1日上路的部份負擔新制調高急診費用，但仔細看，各大醫學中心門診和急診收費最低只差100元，急診還不收藥品部分負擔。百來塊的差距，能夠疏解急診壅塞？
大醫院急診壅塞、待床時間長，一直是問題，最近又因新冠疫情再升溫、中重症患者增加，加上醫護人力不足、高溫引發中暑、熱衰竭、慢性病失控惡化的病患增加等等，讓急診更擠，部分醫學中心連走廊都躺滿急診病人。
7月1日上路的健保部分負擔漲價，漲最多的就是大醫院的急診部分負擔，健保署稱此舉目的之一就是藉此落實分級醫療，希望民眾急症別往大醫院急診擠。
但仔細看調整之後的收費，門診和急診收費差距僅100～180元，很多人對這金額不痛不癢，掛急診方便又快速，且急診一定不會拒收病患，更沒有掛不到號的問題。醫學中心資源多、科別完整，有事往大醫院急診跑，自然成為選項。
「我就是啊，反正我家附近就有醫學中心，門診難掛，看病還要排隊排很久，掛急診根本沒比門診貴多少，」台北陳小姐表示，她如果臨時有狀況需要看病，考量到診所營業時間、費用、設備和方便性的問題，最後都直接到大醫院掛急診。
急診部分負擔調漲 無助改善大醫院急診壅塞
7月1日之前，醫學中心看1次急診，連同各家自訂的掛號費，約需花費650～880元，一次門診最高花費則是在720～820元之間，差距只有6、70元，其中國泰醫院急診和門診收費更是完全相同。
新制確實有拉大醫學中心急診和門診的收費差距，從原來的差0元（國泰醫院）到最多只差80元，再到新制差100～180元（見下表），不過價差最多只差不到200元，對很多人來說根本不痛不癢。
目前醫學中心門診和急診的收費，差距最低的還是國泰醫院的100元，差距最大的也只有180元，包括台大醫院、長庚醫院（台北、林口）、高雄長庚醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄榮總、以及中國附醫都是。
此外，急診還不收取藥費，全部包含在部分負擔中，更可能讓掛不到門診的民眾乾脆擠往急診。
急診無法指定醫師、僅開3天藥 仍須回門診追蹤
抄捷徑掛急診對民眾來說是不是百利無一害？台北榮總副院長李偉強提醒，雖然門診和急診收費差距不大，但急診有檢傷分類，如果是輕症，診治順序會往後排，且有些用藥有專科限制，急診醫師無法開藥，同時急診只能開立3天份量的藥，3天病沒好，還是得回到門診就醫。
新光醫院副院長洪子仁則表示，健保門診藥品部分負擔新制上路後，上限從原本200元提高至300元，但門診真正要自付到300元藥費的病人並不多，只有14％患者的藥費超過200元，這些病人付的費用才會和急診差不多，但86%的門診病人自付藥費都在200元以下，和急診的費用落差就比較大。
洪子仁呼籲，急診以處理急重症為主，後續還是得回門診追蹤，輕症、小病還是別往急診跑。
此外，若非急重症，掛急診還有一個壞處：無法指定科別和醫師，而是由急診醫師初步診治，若判斷須由特定專科醫師診治，才會由該專科值班醫師處理，如需進一步收治住院，才會再安排其他主治醫師。因此，民眾如果希望給特定醫師治療，只有循門診途徑才能達到目的。
台灣急診醫學會理事、成大醫學院急診學科教授紀志賢認為，長期以來，急診壅塞最大主因是「進多出少」，能夠收治住院的病人數量比進急診的人少，急診自然形成很大的瓶頸。而各醫院病床能夠收治的胃納比需求少，原因也都不同，因此新制些微拉大急診和門診的收費差距，是否有效還需要觀察。
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