來自病主法起草人的第一堂圓滿人生必修課-《病人自主權利法》 評釋全文

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生而為人,必修老天爺的四堂課—生、老、病、死,而在生命最後一哩路,你希望如何告別家人?前總統李登輝享壽98歲離世,病榻前也因家人意見分歧,最後一刻才拔管,但此前一直為昏睡狀態、且無法識人。其實,每個人有權利事先決定自己想要或是不要的醫療處置,全面保障自我善終權。

2019年初台灣領先全亞洲,正式施行第一部完整保障醫療自主權與生命尊嚴的《病人自主權利法》,不同於安樂死,更跳脫放棄急救及安寧照護僅針對末期病人的處置,Yahoo奇摩新聞推出《最後的人生課題—為愛超前部署》,帶你了解這部超越生死,領先全亞洲的法律,為親愛的家人事先做好決定,共同反思生命以及與愛的關係。

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孫效智教授於109年病主中心《病人自主權利法》核心講師課程授課畫面。圖片提供:病人自主研究中心


作者:孫效智(國立臺灣大學哲學系教授、國立臺灣大學主任秘書、臺大生命教育中心主任)

前言

《病人自主權利法》甫於104年12月18日經立法院三讀通過,並於105年1月6日經總統公布,將於三年後正式生效施行。這是亞洲第一部保障病人自主權利的專法,攸關全體民眾的福祉以及醫護人員的權益,和你我息息相關。為協助理解《病人自主權利法》的具體內容,以下分別就本法之基本理念、立法必要性、制度設計與重點說明加以闡述,並試圖釐清相關疑義。

一、《病人自主權利法》之基本理念

本法第1條揭示貫串全部條文的三大立法理念,分別是「尊重病人醫療自主」、「保障病人善終權益」與「促進醫病關係和諧」。過去眾多醫事法規中,沒有任何一部是以病人為中心而設計者,遑論以病人自主權利之保障為首要目的。本法既以病人為規範主體,又以保障病人自主權為核心價值,可以說是醫事法規立法上的一種典範轉移[1]。其次,在我們這樣一個仍然相當忌諱死亡的社會中,「善終」不是容易談論的話題。即令《安寧緩和醫療條例》也還沒有將「善終」概念入法,本法明文規定要保障病人善終權益,殊屬難得可貴。最後,在醫病對立且疏離的當下社會氛圍裡,以醫病關係和諧之促進為立法目標,符合社會需要。三大立法理念並非空洞口號,本法透過各項制度設計來落實它們。

關於尊重病人醫療自主,本法第4條第1項宣示病人有「知情、選擇與決定權」,第2項進一步規定,病人以外的其他關係人不得妨礙醫療機構或醫師依病人決定所採取之作為。綜而言之,本法第4條對於病人自主權利的保障,相對於《醫療法》及《醫師法》而言,具高度突破性。《醫療法》第63條第1項、第64條第1項、第81條與《醫師法》第12條之1固然課予醫療機構或醫師告知義務,但告知對象是籠統的「病方」,而非「病人」,換言之,包含病人在內的病人配偶、親屬或關係人等,均為告知之對象,亦均有無分軒輊的知情權利。至於實施手術、麻醉或特定侵入性治療或檢查前,病人亦無優先之選擇與決定權,醫療方只需從「病方」中任何一人取得同意即可進行醫療措施。其結果導致,無論知情、選擇或決定權,均非病人特屬之權利;與病人之關係人相較,病人亦無優先性。本法第4條確立知情、選擇與決定權係病人而非病方之權利,依此,病人亦最具優先性,而且,其他人的想法不得凌越病人的自主意願。第5條第1項重申醫療方一定要將病情與治療資訊告知病人,僅在病人未明示反對時,始得告知病人之其他關係人,換言之,其他關係人之知情權至少應經病人之默許。第6條有關「同意」之規定,在立法過程中有所妥協,目的在於與《醫療法》相銜接,但綜觀第4至第6條之規定,病人知情、選擇與決定權之確立,殆無疑義。

此外,從語言表述方式來看,《醫療法》與《醫師法》使用「說明」、「告知」、「同意」等文字,很明顯是以醫療機構或醫師為主體,病人則被期待以同意來回應(informed consent);本法「知情、選擇與決定」(informed choice & decision)等用語,則是以病人為主體,肯定病人有瞭解病情、按醫師提供之醫療選項進行選擇與決定的權利[1]。最後,本法第10條允許病人預立醫療委任代理人(Health Care Agent, HCA),讓病人自主權得以延伸到病人意識昏迷或無法清楚表達意願的時候。

關於保障病人善終權益,本法允許病人在特定臨床條件下拒絕維持生命治療,並要求醫療方提供緩和醫療及其他適當處置。拒絕維持生命治療與善終的關係在於,醫學科技之進步導致某些情況下的「加工賴活」愈來愈「不如好死」,這使得傳統上「好死不如賴活」的想法受到挑戰而有調整的必要。本法第14條第1項明定在五款臨床條件下,病人可以透過預立醫療決定(Advance Decision, AD)來拒絕維持生命治療與人工營養及流體餵養,換言之,在特定「賴活不如好死」的情形下,病人得選擇不再賴活而能以好死為出路,好死即善終。當然,為了確保病人在拒絕維持生命治療後真能得到好死與善終,在其邁向死亡的過程中必須給予緩和醫療及其他適當處置,這正是本法第16條之規定。

在促進醫病關係和諧方面,本法雖然強調病人是醫療行為中的主體,但醫護人員也同樣具主體性,因此,醫病關係應維持互為主體之平衡。傳統上因為醫病雙方在醫療專業素養上的不對等以及助人與被助的不平衡,導致醫療父權及病人主體性較易受到忽視,本法則希望撥亂反正,重塑病人的主體地位。不過,撥亂反正也不應矯枉過正,基於醫病之互為主體性,本法期能在保障病人自主權的同時,尊重醫師之專業自主。依此,本法第4條規定,病人選擇與決定醫療選項之範圍應以醫師之專業建議為限。在涉及生死抉擇的拒絕醫療情境,第14條第1項規定,醫療機構或醫師「得」尊重病人表達在預立醫療決定中之拒絕醫療意願,但並不是非執行不可,換言之,醫療機構或醫師是否願意執行病人之預立醫療決定也應受到尊重,不願意執行者,可轉介其他醫療機構或醫師。此外,依據本法第14條第5項,執行病人預立醫療決定之醫療機構或醫師在法律上能得到免除刑責、行政責與民事賠償之明確保障,讓尊重病人意願的醫事人員無後顧之憂。總之,本法致力於尊重病人自主和醫師意願,並在兩者間取得平衡,其目的正在於促進醫病關係和諧。

二、《病人自主權利法》之立法必要性

有人認為,《醫療法》、《醫師法》或《安寧緩和醫療條例》都有保障病人自主權的相關規定,縱有諸多不足之處,據此加以修正即可,何必大費周章另立《病人自主權利法》[1]?《病人自主權利法》單獨立法的必要性何在?這類看法並非全無道理,不過,它們的問題在於僅著眼於病人自主權之零碎規範,未能從個別法律的制度設計目的、病人權利架構之整體規畫以及法安定性作宏觀之思考。

首先,從個別法律之制度設計目的言,《醫療法》與《醫師法》的規範主體是醫療機構與醫師,而非病人,在這兩部法律中對病人權利進行規範,名不正言不順,亦難求周全。先談《醫療法》,該法第1條指出立法意旨為促進醫療事業發展,合理分布醫療資源等,旋即於第2條至第7條針對醫療機構與法人等加以定義,顯見立法思維上係以醫療方為主體加以規範者。《醫師法》從第一章總則開始規範醫師資格、第二章規範醫師執業條件,第三章談醫師義務,第四章的懲處與第五章的公會,均是以醫師為規範主體。綜言之,《醫療法》或《醫師法》是以醫療方為主體,而非以病人權利義務為其規範目的。至於《安寧緩和醫療條例》,它的規範對象雖然是病人,不過第1條便揭示了它的立法目的僅在保障末期病人,而非所有病人之權益。

由於規範主體並非病人,與病人權利義務相關之事項在《醫療法》或《醫師法》中大概都只能隨附在醫療方相關權利義務項下進行零碎之規範。以「告知同意」為例,《醫療法》第63條與《醫師法》第12條之1當然可以透過修法將告知對象明確化為病人,以取代現行之「病方」,然而,其他與病人自主權相關之配套作法呢?要將這些都置入非以病人為規範主體的法律中,很難不顯得突兀與不倫不類。再者,在《醫療法》或《醫師法》中要使用以病人為主體的語詞,例如「知情選擇」,而非以醫療方為主體的「告知同意」,大概也不是很容易。

同樣地,有人主張,病人拒絕維持生命治療的權利也可以透過修《安寧緩和醫療條例》來達到的同樣效果,而不一定要另立新法[2,3]。問題是,《病人自主權利法》關心的並非只是拒絕維持生命治療,也並非只是末期病人,要將《病人自主權利法》的所有內涵都放進條例中,幾乎就是從條例名稱到每一條內容都要更動,這無異於另立新法。

這就談到了病人權利架構整體規劃的必要性。我國法長久以來欠缺以所有病人為主體的一般性、統整性規定。如果要完整保障病人權利,應以病人知情、選擇與決定為中心,向外擴展到預立醫療決定、預立醫療照護諮商、醫療委任代理人、拒絕醫療的權限與條件等配套措施之系統規劃方為可能,而這正是為什麼需要一部以病人為主體的法律的主要原因。此外,以病人為主體的法律還具有法的發展性,能持續進行法的修正、調整與擴充。

最後,從法安定性的角度來看,現行法體系是各種利益與論述長期以來相互激盪、彼此妥協的結果,任何變動均應考慮現行法體系的立法精神、歷史沿革與所累積的文化資源,不宜輕言更動或毀棄。因此,立修法時應在突破現況與衝擊現行法制間維持平衡。由於《安寧緩和醫療條例》與《病人自主權利法》之間具有法律上特別法與普通法的關係,屬於所有病人權利義務之規範將回歸《病人自主權利法》,特屬於末期病人者則回歸《安寧緩和醫療條例》,這讓相關法體系能有所突破,也讓既有的安寧緩和醫療架構不致受到太大波動,而維持法的安定性。以最近親屬同意書為例,條例現行規範有同意書之設計,《病人自主權利法》則無。不過,條例同意書之權限是經過三次修法才得以完全確立,原因正是因為同意書是他人替末期病人決定拔管與否,而非病人自己決定,社會需要累積相當經驗才能確認代為決定的道德風險是否必須考慮。至於《病人自主權利法》,涉及非末期病人拒絕維持生命治療權之規範,立法過程中已引起不少人的惶恐不安,如果立法之初還同時將這項權利讓渡給病人以外的其他人,恐將引起更大爭議。為了順利立法,妥協結果就是讓《病人自主權利法》如同其名稱所揭示的,在涉及生死的情況,只讓病人自己做決定,不讓其他關係人有置喙空間。至於未來是否可以有所突破,則留待後來再討論。由於《安寧緩和醫療條例》居特別法地位,這使得無AD也沒有簽署意願書的末期病人得經由親屬簽具同意書或醫師開立醫囑來拔管。

三、《病人自主權利法》的制度設計與重點說明

在尊重病人醫療自主權方面,本法第4條至第6條宣示病人享有完整的知情、選擇與決定權,已如前述。接下來,將更深入地說明本法保障病人拒絕賴活與善終權益的相關制度。

為了貫徹前述病人自主權利,本法引進預立醫療照護諮商、預立醫療決定與醫療委任代理人等機制。依據本法第9條及第14條,行使涉及生死的拒絕醫療權,法定流程與條件必須先經過「預立醫療照護諮商」,始得簽署「預立醫療決定」;「預立醫療決定」應經見證或公證並註記於健康保險憑證(現行之健保卡),始生效力;執行病人預立醫療決定時,須經二位相關專科醫師確診,以及緩和醫療團隊二次照會,確認符合本法第14條第1項中五種特定臨床條件之一,才能終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養。至於五種臨床條件的判斷程序與標準,主管機關將請各專科醫學會根據醫療專業與其所屬領域病人之臨床經驗,會同緩和醫療專業團隊,發展具體可操作的指引。相關研究需要投入相當多的人力與時間,這也是為何本法必須於立法三年後才能正式施行的原因[1]。

1.     預立醫療照護諮商(Advance Care Planning, ACP)

ACP係由瞭解本法之醫療服務專業人員提供醫療與法律資訊,並與病人、病人家屬或其他重要關係人進行諮商、對話與溝通,俾使病人及其他參與者充分瞭解本法所保障之病人自主權內涵與範圍,以幫助病人在共融關係中自主訂定其預立醫療決定[1]。除了意願人本人必須參加外,由於親屬在我國社會佔有舉足輕重之地位,為讓意願人和家人可以充分溝通,本法第9條第2項規定,必須有二親等內之親屬至少一人參加ACP。病人若有指定醫療委任代理人,依同項規定,亦應一同參加。

ACP可分為未雨綢繆型與重大傷病型,前者係健康時針對突發性意外預作準備,例如任何人都有可能因為突如其來的車禍或中風,造成不可逆轉的昏迷或永久植物人狀態。考慮此等狀況而希望簽署預立醫療決定者應先參與未雨綢繆型ACP。至於後者,是指意願人經診斷罹患重大傷病,在可預見的未來有可能面臨「賴活不如好死」之情境,而希望預作打算時所做的ACP。進行未雨綢繆型ACP時,意願人還不是病人,可選擇任何符合本法第9條第5項規定之醫療機構進行。至於重大傷病型ACP,由於意願人已是進入醫療體系的病人,可由符合本法規定且熟悉病人病情的醫療團隊提供之。

2.     預立醫療決定(Advance Decision, AD)

針對不涉及生死的一般手術、麻醉與其他侵入性檢查或治療,依據《醫療法》與本法第6條,病人可以透過同意書行使其醫療決定權。病人得同意,也得不同意醫師所建議的醫療選項,因此,在不涉及生死的一般情形下,病人具有同意或拒絕醫療的選擇與決定權。然而,當特定醫療措施或人工營養與流體餵養是為了維持或延長生命所必須時,在《醫療法》架構下病人恐怕就沒有拒絕之空間,該法第60條以救命為醫療機構無例外之義務。至於本法則允許病人透過AD針對特定臨床條件下之維持生命治療或人工營養與流體餵養表達接受或拒絕的意願。由於AD之簽署涉及個人生死存亡,因此,本法第8條第1項規定,「具完全行為能力之人」始得簽署,這包括年滿二十歲,或未滿二十歲已結婚,且心智能力健全之人。此外,依同條第1項後段規定,病人簽署AD後,仍得隨時改變其想法,撤回或變更先前簽署之AD。最後,本法第15條也規定,醫療機構或醫師在執行病人AD前,必須再次向有意思能力的病人確認其AD的內容及範圍,讓病人有重新思考並再作決定的機會。

我國與國外的AD,在一個重要細節上有所不同。國外AD之生效多半以病人失去意識時為限,我國AD則不然。我國AD生效的五款臨床條件中,第一款與第五款之病人不一定處在意識模糊或無法表達意思的狀態。依此,我國AD之功能有二,一是與其他各國共通之功能,即將病人之自主意願延伸到失去意思能力之後,二是病人在當下若有意思表示能力,那麼,AD的功能就是臨床拒絕醫療的一種隆重的書面表達。

當醫療機構開始執行病人AD時,能否袖手旁觀,眼睜睜地看著病人進入死亡過程而什麼都不作?答案當然是否定的。本法第16條規定,醫院執行病人AD時應提供緩和醫療及其他適當處置,其原因正在於沒有緩和醫療,病人就很難有好死與善終。因此,有一種質疑是沒什麼道理的,亦即「既然都已經放棄治療了,為何還要送來醫院?」[2,4]誠然,病人此時已不再需要治療疾病或搶救生命的醫療措施,但這並不等於說他不再需要任何醫療協助。包含道謝、道歉、道愛、道別等「四道人生」以及全人、全程、全家、全隊及全社區等「五全照顧」在內的緩和醫療是病人此時此刻非常迫切需要的醫療照顧。

3.     醫療委任代理人(Health Care Agent, HCA)

指定HCA之目的,在於輔助實現病人自主權。《安寧緩和醫療條例》中已有HCA之設計,不過該條例賦予之權限較單薄,臨床上幾無發揮功能。本法賦予HCA之權限更大,在病人意識昏迷或無法清楚表達意願時,除了立於補充地位,為病人接受告知及簽具同意書外,HCA還可依病人AD內容,代理病人表達其醫療意願。由於HCA的職責之一是在病人失去意思能力時代理意願人表達其意願,因此,他必須非常清楚意願人的想法以及本法相關資訊,如此才能克盡職責,為病人意願把關。職是之故,本法第9條第2項規定,HCA應偕同病人一起參加ACP。

結語

《病人自主權利法》是以病人為主體的醫療法規,和《醫療法》、《醫師法》等以醫療機構、醫護人員為規範對象的法規有別。本法的基本理念是確保病人享有知情、選擇與決定的自主權利,而且在特定條件下,這樣的自主權甚至還可以拒絕維持生命治療與人工餵食餵水。

為了落實病人自主權,本法引進若干配套機制。病人可以透過預立醫療照護諮商程序,獲得充分的醫療資訊,並與親友、醫療機構充分討論溝通,簽署預立醫療決定,選擇自己在特定醫療情境下是否、或如何接受醫療;同時也可以指定自己信任的人擔任醫療委任代理人,確保自己的意願在意識不清時仍能得到貫徹。

本法一方面確立從病人角度出發的自主權,另一方面也尊重醫師的專業自主,讓醫師在行善理想中有明確可遵循的規範並受到法律的保障;更重要的是,本法透過ACP的引進強化醫病溝通與對話機制,有機會達到病人、醫師與社會多贏的目標。

 

參考文獻

1.       吳振吉、蔡甫昌:簡評「病人自主權利法」及其影響。醫院2016;49(1): 6-10。

2.       黃啟禎:病人自主權利法。第四屆臺中醫法論壇——醫病關係再探討。彰化市。2016。

3.       鄭逸哲、施肇榮:沒有「安樂死」之名的「安樂死法」——簡評2016年「病人自主權利法」。軍法專刊2016;62(4): 18-35。

4.       吳育政:【投書】吳育政:不專業的《病人自主權利法》。天下雜誌獨立評論2016.1.28。Retrieved from http://opinion.cw.com.tw/blog/profile/52/article/3822


評釋原始刊登出處是在:澄清醫護管理雜誌,第13卷第1期(2017/01)

以及:本文經原作者同意刊登,用於教育推廣,未經同意不得擅自轉載。原文出處為《澄清醫護管理雜誌》第13卷第1期(2017/01)。

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    外資大賣436億史上第6大 賣超台積電金融股

    (中央社記者蔡芃敏台北2020年9月24日電)台股今天重挫319.5點,三大法人合計賣超新台幣487.79億元,其中外資大賣436.77億元,為史上第6高。分析師指出,外資賣超金額大幅超乎預期,也是台股弱勢主因。台股開盤下跌百點,盤中跌勢擴大,台積電、聯發科(2454)、鴻海(2317)等大型電子權值股領跌,終場下跌319.5點,跌幅2.54%,收在今天低點12264.38點,失守季線約12577點。三大法人同步賣超,合計賣超高達新台幣487.79億元。其中,自營商賣超43.58億元,投信賣超7.44億元,外資及陸資賣超436.77億元。外資連續6日賣超,觀察外資賣超前10名有8家為金融股,外資賣超新光金(2888)5.1萬張居冠,3至7名均為金融股,依序為中信金(2891),賣超逾4萬張,玉山金(2884)、兆豐金(2886)、開發金(2883)與富邦金(2881)均賣超逾2萬張,分別賣超國泰金(2882)、永豐金(2890)1.7萬與1.6萬張。台積電、鴻海也難擋外資倒貨,外資賣超第2名為台積電,高達4.1萬張,6個交易日共賣超逾10萬張。外資賣超鴻海1.7萬張,位居第9。外資買超富邦VIX(00677U)最多,元大台灣50反1(00632R)居次,分別達2.6萬與2.4萬張,街口S&P黃豆(00693U)、台聚(1304)、國喬(1312)等個股受也外資青睞。對此,華南投顧董事長儲祥生分析,市場對於股市態度保守、看空,避險氣氛濃。他表示,外資操作與美股表現連動性高,因美股指數重挫,讓外資連同大賣台股,不過,今天外資賣超金額大幅超乎預期,也導致台積電、鴻海等權值股表現弱勢。儲祥生指出,目前美股下修幅度與過去氛圍迥異,若美股表現遲未轉強,台股恐怕持續疲弱,甚至面臨內、外資賣超壓力。由於情勢未明,建議投資人停看聽,維持觀望態度。

  • 《時來運轉》主筆室-【歐洲超級盃】強者拜仁獎盃在前必取大勝
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    《時來運轉》主筆室-【歐洲超級盃】強者拜仁獎盃在前必取大勝

    【歐洲超級盃】[塞維亞@拜仁慕尼黑][09/25(五)03:00][編號758]

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    中央社

    【公告】中信金控代子公司台灣人壽保險股份有限公司取得不動產。

    日  期:2020年09月24日公司名稱:中信金(2891)主  旨:中信金控代子公司台灣人壽保險股份有限公司取得不動產。發言人:邱雅玲說  明:1.標的物之名稱及性質(如坐落台中市北區XX段XX小段土地):土地:台北市大安區仁愛段一小段22地號。建物:台北市大安區光復南路302號、304號、306號、306號2樓、2樓之1、2樓之2、2樓之3、2樓之4、2樓之5。2.事實發生日:109/9/24~109/9/243.交易單位數量(如XX平方公尺,折合XX坪)、每單位價格及交易總金額:土地面積:168.35平方公尺,約50.93坪建物面積:1,323.32平方公尺,約400.30坪交易總金額:新台幣536,888,888元整4.交易相對人及其與公司之關係(交易相對人如屬自然人,且非公司之關係人者,得免揭露其姓名):交易相對人皆屬自然人,非關係人5.交易相對人為關係人者,並應公告選定關係人為交易對象之原因及前次移轉之所有人、前次移轉之所有人與公司及交易相對人間相互之關係、前次移轉日期及移轉金額:不適用6.交易標的最近五年內所有權人曾為公司之關係人者,尚應公告關係人之取得及處分日期、價格及交易當時與公司之關係:不適用7.預計處分利益(或損失)(取得資產者不適用)(遞延者應列表說明認列情形):不適用8.交付或付款條件(含付款期間及金額)、契約限制條款及其他重要約定事項:第一期款:簽約用印款,買賣總價款之25%第二期款:完稅款,買賣總價款之25%第三期款:尾款,買賣總價款之50%9.本次交易之決定方式(如招標、比價或議價)、價格決定之參考依據及決策單位:交易決定方式:議價價格決定之參考依據:參考市場行情與估價報告決策單位:董事會10.專業估價者事務所或公司名稱及其估價金額:高源不動產估價師聯合事務所:新台幣563,832,676元整11.專業估價師姓名:高源不動產估價師聯合事務所:陳碧源12.專業估價師開業證書字號:高源不動產估價師聯合事務所:(98)宜縣估字第000020號13.估價報告是否為限定價格、特定價格或特殊價格:否或不適用14.是否尚未取得估價報告:否或不適用15.尚未取得估價報告之原因:不適用16.估價結果有重大差異時,其差異原因及會計師意見:不適用17.會計師事務所名稱:不適用18.會計師姓名:不適用19.會計師開業證書字號:不適用20.經紀人及經紀費用:經紀人:大師國際不動產股份有限公司經紀費用:總買賣價金(含稅)之0.5%(含稅)21.取得或處分之具體目的或用途:依保險法規定進行不動產投資事宜22.本次交易表示異議之董事之意見:無23.本次交易為關係人交易:否24.董事會通過日期:不適用25.監察人承認或審計委員會同意日期:不適用26.本次交易係向關係人取得不動產或其使用權資產:否27.依「公開發行公司取得或處分資產處理準則」第十六條規定評估之價格:不適用28.依前項評估之價格較交易價格為低者,依同準則第十七條規定評估之價格:不適用29.其他敘明事項:無

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    中央社

    美國大選在即美股震盪 法人後市看好精準醫療

    (中央社記者韓婷婷台北2020年9月24日電)美國總統大選即將來臨,法人指出,近10年每逢大選前夕,生醫類股受到醫療改革議題影響,股價走勢震盪居多,但隨著選後市場緊張氣氛消除,再度吸引資金回流,有望帶動美國生醫股價先蹲後跳。根據Bloomberg資料統計,近3次美國總統大選前1個月,MSCI世界醫療保健指數、NBI生技指數與ETFx健康科技指數,平均下跌5.5%至7.5%不等;然而,選後3個月即止跌回升,平均漲幅由2%至6%不等;選後1年漲幅甚至拉大到17%至28%。其中,代表精準醫療的ETFx健康科技指數表現相當突出,選後1年上漲28.2%,勝過MSCI世界醫療保健指數、NBI生技指數各17%、24.3%的漲幅。第一金全球AI精準醫療基金經理人常李奕翰表示,2008年美國總統候選人歐巴馬推出健康保險制度改革政見後,再度吹起醫療改革浪潮。此後,每逢大選來臨,醫改話題即浮上檯面,牽動醫療產業敏感神經,並影響生醫類股股價表現。常李奕翰指出,近年美國醫改焦點著重在「平價醫療」,也就是降低醫療費用支出、處方藥售價等,以減輕患者負擔,首當其衝者,多數是傳統生技和製藥公司。反觀,結合創新科技與醫療技術的精準醫療產業,幾乎不受影響。常李奕翰表示,儘管短期受選舉因素影響,美國生醫類股整體表現疲弱,但選後市場緊張氣氛消除,資金可望再度回流。

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    【公告】華豫寧興櫃股票主辦輔導推薦證券商9月25日起改為台新綜合證券

    日期:2020年 9月24日主旨:華豫寧股份有限公司(股票代號:6474)之興櫃股票主辦輔導推薦證券商自109年9月25日起由原華南永昌綜合證券股份有限公司改為台新綜合證券股份有限公司擔任。

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    中央社

    【公告】「P20BNP6」訂9月25日開始買賣

    日期:2020年 9月24日主旨:BNP PARIBAS發行之「BNP PARIBAS Issue of USD 330,000,000 CallableZero Coupon Senior Non Preferred Notes due 25 September 2050」面額3.3億美元,訂於109年9月25日起在本中心國際債券交易系統及證券商營業處所買賣。公告事項:一、發行公司名稱:BNP PARIBAS。二、債券名稱:BNP PARIBAS Issue of USD 330,000,000 Callable ZeroCoupon Senior Non Preferred Notes due 25 September2050。(一)代碼:F00920。(二)簡稱:P20BNP6。(三)發行總面額:美元3.3億元。(四)計價幣別:美元。(五)發行價格(佰元價):美元100元(依票面金額100%發行)。(六)發行日: 109年9月25日。(七)到期日: 139年9月25日。(八)票面利率:0%,隱含固定年利率2.82%。(九)發行期限:30年。(十)還本付息方式:除該債券已提前贖回,於到期日將由發行人以美元支付面額加計以年利率2.82%計算之隱含利息,將該債券全數償還。(十一)買賣方式:國際債券交易系統及證券商營業處所買賣。(十二)流動量提供者:法商法國巴黎銀行股份有限公司台北分公司。三、本債券銷售對象僅限「金融消費者保護法」第四條第二項所訂之專業投資機構。四、有關本債券之詳細發行資料請參閱其發行辦法(請於本中心網站www.tpex.org.tw/ch/bond/發行資料查詢)。

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    中央社

    【公告】合正訂9月25日-10月13日約每10分鐘撮合一次

    日期:2020年 9月24日主旨:公告合正科技股份有限公司股票處置措施及期間。公告事項:合正科技股份有限公司股票(代號:5381)因連續3個營業日達本中心作業要點第四條第一項第一款經本中心公布注意交易資訊,爰自109年09月25日起10個營業日(109年09月25日至109年10月13日,如遇休市、有價證券停止買賣、全日暫停交易則順延執行)改以人工管制之撮合終端機執行撮合作業(約每10分鐘撮合一次),另依本中心業務規則第12條規定:各證券商於投資人每日委託買賣該有價證券,應就其當日已委託之買賣,向該投資人收取全部之買進價金或賣出證券。但違約專戶委託買賣該有價證券時,不在此限。

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    【公告】「威剛七」訂9月28日開始買賣

    日期:2020年 9月24日主旨:「威剛科技股份有限公司國內第七次有擔保轉換公司債」計面額新台幣10億元整,訂於109年9月28日起在證券商營業處所買賣。公告事項:一、發行公司名稱:威剛科技股份有限公司。二、債券名稱:威剛科技股份有限公司國內第七次有擔保轉換公司債。(一)代碼:32607。(二)簡稱:威剛七。(三)發行總面額:新台幣10億元整。(四)發行價格(佰元價):新台幣100元(依票面金額100%發行)。(五)發行日:109年9月28日。(六)到期日:114年9月28日。(七)發行期限:5年。(八)票面利率:固定利率0%。三、有關本債券之詳細發行資料請參閱其發行辦法及公開說明書(請至mops.twse.com.tw公開資訊觀測站網站查詢)。

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