中藥、西藥可同時服用嗎？ 用藥前須知6大重點，順便告訴你要隔多久才能吃

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【常春月刊／編輯部整理】

國人喜歡進補養生，不管是坊間輕藥膳料理（四物雞、當歸鴨…等）或是到藥房抓中藥材煎煮補身，甚至服用科學中藥行為，比比皆是。

中藥非無副作用 也會與其他藥物產生交互作用

炎黃子孫對於中藥使用往往承襲著「醫食同源」概念，依照不同時節使用不同調理方式（食補）。而衛生主管機關也將兩百多種中藥認定為可供食品使用，如：菊花、蓮子、白木耳、龍眼肉、枸杞、山藥、薄荷、山楂、絞股藍(七葉膽)等。

中藥是藥物，許多人認為中藥比較少副作用或是沒有副作用，但是只要是藥物，就會有它的適應症、使用劑量方法、副作用等，當然也會跟其他藥物產生交互作用。

服用藥物前 ６大重點要知道

在藥物服用上，不管是中藥或是西藥都必須注意到下列幾個重點：

1.要初步知道自己狀況，看病時詳述給予專業評估：不管是中、西醫，看病時最好能講清楚自己現在及過去身體狀況，曾服用哪些食物、藥物。如有處方箋更好。尤其許多癌症患者難於啟齒，因其本身經歷放療、化療過程，會讓體質有所改變，更是要特別注意。

2.使用溫開水配服：不管是中、西藥，使用溫開水吞服是最好的方式。若是科學中藥則是可以與溫開水混合後飲入，避免粉末在食道中沾黏或嗆到。

3.隨時保留中、西藥處方箋，看診時可提供給中醫及西醫參考。

4.有病必須找專業合格醫療，避免選擇成分不明或是藥效不明確偏方。

5.如有長期服用中、西藥物，出現不適症狀或是不明反應如皮膚瘀青或頭暈頭 痛、心律不整、血壓驟升等不適情形，立即停藥就醫。

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6.建議簽署雲端藥歷同意書，讓醫療人員可查詢資料利於判斷給藥。

中藥可以同時併西藥服用 一般應間隔２小時

我們嘗試用生理學跟藥物動力學觀點來解釋是否可以共同服用。

當食物由胃排入十二指腸的過程，讓胃部呈現空乏情況則稱為「胃排空」。其實當食物入胃後5分鐘就開始有部分食物開始進入十二指腸。不同食物的排空速度是不相同的，這和食物的物理性狀和化學組成有關。一般說來，稀狀流體食物相較於濃稠的或固體食物排空快；而切碎的、顆粒小的食物要比大塊的食物排空快。胃部排空的時間約為60～90分鐘，為避免中、西藥物直接在胃部相碰就發生反應，一般建議中、西藥物服用應間隔2小時。

西藥為單一主成分或是複方成分所構成，但單一味中藥其成分可能達20-30種之多。這些中西藥成分在體內會經歷經吸收、分布、代謝和排泄而過程。所以有可能直接碰面不起反應，但在體內發生。

中西藥可能產生交互作用 事前應諮詢合格之醫藥專業人員

《衛生福利部中醫藥年報》鮑力恆教授研究「臨床常用科學中藥與西藥交互作用之評估」文中顯示：甘露飲、辛夷清肺湯、龍膽瀉肝湯、蒼耳散，與半夏瀉心湯等五種方劑，可顯著的抑制 CYP3A 酵素（負責藥物排除酵素）活性，抑制率可達 67%~93%之間，確實具有可引起在臨床中西藥交互作用的可能性。

李佩端教授亦研究發表：大鼠於口服MTX（Methotrexate），依其3小時後併服大黃、黃芩、三黃瀉心湯及葛根芩連湯時，皆出現MTX於體內的平均滯留時間延長，甚至有大鼠死亡之案例，顯示於口服MTX後3小時服用此些中藥，仍對MTX的動力學及毒性有明顯影響。

幸運的是大多數中、西藥服用所發生副作用比例及強度並不太嚴重。醫師及藥師對於中、西藥物服用特別都有注意用藥安全性，對中、西藥物交互作用之觀察及探討更是謹慎嚴謹，調劑上更是小心翼翼。所以用藥前，請先諮詢合格之醫藥專業，如此才能避免中、西藥交互作用發生。

參考資料：

1.陳奇（主編）（1993）。中藥名方藥理與應用。臺北市：南天書局有限公司。

2.醫砭。常用方劑。取自：http://yibian.idv.tw/fang/

3.上海市中醫文獻館。常用方劑。中國醫藥網。取自：http://www.pharmnet.com.cn/tcm/zyxx/cyfj/buyi/

4.中西藥交互作用資訊網 http://dhi.cmu.edu.tw/info/

5.中西藥交互作用參考手冊。行政院衛生福利部中醫藥委員會。2013。

6.吳秋香、賴建璋、楊榮季：中西藥物交互作用淺談。藥學雜誌 2009；25(3)：92-99。

7.Medicine Therapy and the Risk of Vascular Complications in Patients With Type II Diabetes Mellitus: A Nationwide, Retrospective, Taiwanese-Registry, Cohort Study. Medicine 2016; 95: e2536.

8.Fleischer T, Chang TT, Chiang JH, et al: Adjunctive Chinese Herbal Medicine therapy improves survival of patients with chronic myeloid leukemia: a nationwide population-based cohort study. Cancer Medicine 2016. [Article first published online: 15 JAN 2016]

9.臺中縣藥師公會，第一次開中藥局就上手2015年8月初版

（文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 Mei、作者/藥師 林子超、文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會）

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